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    • 보험금 청구서 및 동의서

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    • 보험금 청구 위임장

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    • 대표수익자 지정 동의서

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    • 친권자 확인서

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    • 고객정보변경 신청서

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    • 실제소유자 확인서

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    • 표적항암약물허가치료 확인서

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    입원, 통원, 수술, 골절 급여금 청구 시 구비서류
    구분청구서류발급처
    공통구비서류필수
    1. ① 보험금청구서
    2. ② 개인(신용)정보처리 표준 동의서(2면)
    3. ※ 법인 · 단체 수익자의 경우는 "실제소유자 확인서" 必첨부
    1. ① 회사양식
    2. ② 회사양식
    입원비
    (입원수익자)
    자세히보기
    공통선택
    1. 진단명(병명,질병분류코드), 입원기간이 포함된 아래 서류 중 택일
    2. ① 입퇴원확인서
    3. ② 진단서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    재해사고 시추가제출
    1. ① 교통사고 : 사고사실확인서
    2. ② 산업재해
    3.     - 산업재해처리내역서
    4.     - 보험급여지급확인서
    5. ③ 군복무중 사고 : 공무상병인증서
    6. ④ 의료사고 : 법원판결문
    7. ⑤ 기타재해 : 사고사실확인서
    8. ⑥ 확인서류 발급불가 사고
    9.     - 병원초진차트 상 사고내용
    10.     - 사고내용 기술
    11. ⑦ 고의적 사고 (자살 등) : 변사사실확인원
    1. ① 경찰서, 소방서 등 공공기관 및 손해보험, 공제조합 (버스,화물,택시 등)
    2. ② 근로복지공단 (고용산재보험토탈서비스 http://total.kcomwel.or.kr)
    3. ③ 군부대 또는 관할 군본부
    4. ④ 관할법원
    5. ⑤ 경찰서, 소방서 등 공공기관
    6. ⑥ 의료기관 또는 당사 양식 기재
    7. ⑦ 관할 경찰서
    수술
    (입원수익자)
    자세히보기
    공통선택
    1. 진단명(병명,질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 아래 서류 중 택일
    2. ① 수술확인서
    3. ② 진단서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    통원비
    (입원수익자)
    자세히보기
    공통선택
    1. 진단명(질병분류코드), 통원일자가 포함된 아래 서류 중 택일
    2. ① 통원확인서
    3. ② 처방전
    4. ③ 진단서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    3. ② 의료기관
    재해사고 시추가제출
    1. ① 교통사고 : 사고사실확인서
    2. ② 산업재해
    3.     - 산업재해처리내역서
    4.     - 보험급여지급확인서
    5. ③ 군복무중 사고 : 공무상병인증서
    6. ④ 의료사고 : 법원판결문
    7. ⑤ 기타재해 : 사고사실확인서
    8. ⑥ 확인서류 발급불가 사고
    9.     - 병원초진차트 상 사고내용
    10.     - 사고내용 기술
    11. ⑦ 고의적 사고 (자살 등) : 변사사실확인원
    1. ① 경찰서, 소방서 등 공공기관 및 손해보험, 공제조합(버스,화물,택시 등)
    2. ② 근로복지공단 (고용산재보험토탈서비스 http://total.kcomwel.or.kr)
    3. ③ 군부대 또는 관할 군본부
    4. ④ 관할법원
    5. ⑤ 경찰서, 소방서 등 공공기관
    6. ⑥ 의료기관 또는 당사 양식 기재
    7. ⑦ 관할 경찰서
    골절
    (입원수익자)
    자세히보기
    공통선택
    1. 진단명(골절진단코드), 진단일자가 포함된 아래 서류 중 택일 (예시: 아래다리골절S82)
    2. ① 의사소견서
    3. ② 통원확인서
    4. ③ 입퇴원확인서
    5. ④ 진단서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    3. ③ 의료기관
    4. ④ 의료기관
    치료
    (입원수익자)
    공통(항암/
    방사선
    치료시)

    추가제출
    1. ① 항암약물치료 증명서
    2. ② 방사선치료 증명서
    3. ③ 표적항암약물 허가치료확인서
    4. (※ 표적항암약물허가치료특약에 한하여 당사약식으로 병원확인 필요)
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    3. ③ 회사양식
    태아입원필수
    1. 진단명(병명,질병분류코드),입원기간이 포함된 아래 서류 중 택일
    2. ① 입퇴원확인서
    3. ② 진단서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    유산/사산선택
    1. 진단명(병명,질병분류코드)가 포함된 아래 서류 중 택일 (계약자 보험금 청구 가능)
    2. ① 유산(진단서)
    3. ② 사산(사산증명서 또는 진단서)
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    깁스선택
    1. 진단명(병명,질병분류코드), 진단일자, 통깁스 치료 내용이 포함된 아래 서류 중 택일
    2. ① 진단서
    3. ② 의사소견서
    1. ① 의료기관
    2. ② 의료기관
    상황별 청구서류 확인하기
    • 가족관계 확인서류는 대한민국 정부민원 포탈사이트 정부24(http://www.gov.kr)등에서 발급하실 수 있습니다.
    • 의료기관에 대한 서류별 발급비용은 해당 의료기관 및 건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr)홈페이지(병원·약국-비급여진료비정보)을 참고해주세요.
    • 안내 내용은 보험금 청구시 필요한 서류를 작성한 것이므로 보험수익자가 여러명 이거나 미성년자 또는 대리청구, 단체보험 등의 경우에는 추가서류가 필요할 수 있으므로 정확한 내용은 콜센터(1588-9600)로 문의해 주시기 바랍니다.
    보험금 청구 시 유의사항
    • 자금세탁 방지 및 특정금융거래정보의 보고 및 이용 등에 관한 법률에 따라 고객님의 추가정보(신분증 진위정보, 실제소유자유무 등)가 필요할 수 있습니다.
    • 보험금청구와 관련된 안내는 기본서류에 대한 안내를 포함하며, 필요시 추가적인 서류를 요청드릴수 있습니다.
    • 보험금 청구와 관련된 서류는 원본 또는 원본을 촬영한 서류이어야 하며 부득이 사본의 경우 발급기관의 원본대조와 관련된 확인을 받으셔야 합니다.
    • 보험금의 현장확인(조사)이 진행 될 경우 병원확인에 필요한 위임장을 별도 요청드릴 수 있습니다.
    • 보험금 청구와 관련된 회사의 양식은 당사 MetLife One 필요서류안내에서 확인하실 수 있으며 출력 가능합니다.
    • 수익자(보험금을 받으시는 분)이 미성년자인 경우에는 친권인 또는 후견인에 의한 청구가 가능합니다. 이러한 청구과정에서 친권인과의 관계를 확인하기 위하여 미성년수익자 기준의 가족관계증명서와 기본증명서(행정양식), 대표친권자확인서(회사양식)가 필요합니다.
    • 보험금 청구 시 피보험자(보장을 받으시는 분) 또는 수익자(보험금을 받으시는 분)가 미성년자일 경우 친권인 두분(어머니, 아버지)의 서류상 동의가 필요합니다 (청구서 및 신용정보이용동의서). 다만, 법정대리인(친권인 또는 후견인) 1인이 다른 법정대리인(친권인 또는 후견인)과 합의하에 그 행위를 대표하여 행사하는경우 한분의 동의만으로 청구가 가능합니다.
    • 필요한 서류가 제출되지 않을 경우, 접수처리가 진행되지 않을 수 있습니다.
    • 처방전 발급시에는 반드시 의사에게 질병분류기호(영문과 숫자의 조합으로 그 질병을 나타내는 기호 (예시 : 하지정맥류 - I830))를 요청해야 합니다. (의료법 시행규칙 제12조 : 의사는 질병분류기호가 기재된 처방전 2부를 환자에게 발급하도록 규정함)
    • 장해보험금을 청구하시는 경우에는 보험가입 시기에 따라 필요한 서류가 다를수 있습니다. 따라서 반드시 가입하신 상품의 약관을 참고해주시기 바라며, 보다 자세한 사항은 당사 콜센터(1588-9600)을 통하여 문의해주시기 바랍니다.
    • 보험금 청구에 대한 기타 자세한 문의는 콜센터(1588-9600) 또는 계약관리지점을 통하여 문의해주시기 바랍니다.
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      • United Arab Emirates
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